Formulari d'inscripció:   
          * Dades obligatòries    
DNI: *  
Nom: *   
Cognoms: *    
Província: *   
Poblaciò:   *  
Adreça:   *  
Telèfon: *    
E-mail: *      
Torna a introduïr l'E-mail: *      
Professió:  *
     
"En virtut del que disposa la llei 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, l’informem que mitjançant la formalització del present formulari les seves dades personals quedaran incorporades i seran tractades en els fitxers titularitat de FUNDACIÓ D'ATENCIÓ PRIMÀRIA, amb la finalitat de poder atendre la seva petició, així com per mantenir-lo informat sobre qüestions relatives a l’activitat de la SOCIETAT CATALANA DE MEDICINA FAMILIAR I COMUNITÀRIA i la FUNDACIÓ D'ATENCIÓ PRIMÀRIA i els seus serveis.

Tanmateix, l’informem de la possibilitat d’exercir, en qualsevol moment, els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició de les seves dades de caràcter personal mitjançant correu electrònic dirigit a basededades@camfic.org o bé mitjançant escrit dirigit al carrer Diputació, núm 316 08009 Barcelona."